Como funciona o reembolso de saúde? Guia passo a passo

Reembolso é simples na teoria: você paga a consulta, envia a nota e recebe parte do valor de volta. Na prática, entender percentual, teto e documentos faz toda a diferença. Este guia explica tudo sem juridiquês.

O que é reembolso de saúde?

É o modelo em que você se atende com qualquer profissional — sem rede credenciada — paga como particular e depois recebe de volta uma parte do valor, conforme as regras do seu plano. Três números definem quanto volta:

• Percentual de reembolso: a fração do valor que retorna (na Livya, de 60% a 100%);
• Teto anual: o limite total que pode ser reembolsado no ano;
• Tabela de referência: o valor máximo considerado por tipo de atendimento.

O passo a passo na Livya

1. Agende e pague o atendimento

   Consulta, exame ou laboratório com quem você quiser. Pague como particular e guarde o comprovante.

2. Peça a nota fiscal ou recibo

   O documento precisa ter nome do profissional, CPF/CNPJ, descrição do serviço, data e valor. Para exames, guarde também o pedido médico.

3. Envie pelo app

   Fotografe os documentos, confirme seus dados bancários e envie. Leva menos de dois minutos.

4. Acompanhe e receba

   Você vê o status da análise em tempo real. Aprovado, o valor cai na sua conta dentro do prazo do plano: até 15 dias úteis no Essencial, 10 no Flex e 5 no Premium.

Quanto volta? Um exemplo real

Quais documentos são aceitos?

• Nota fiscal de serviço ou recibo com CPF/CNPJ do prestador;
• Pedido médico, quando o atendimento for exame ou procedimento;
• Laudo ou relatório, quando solicitado na análise.

Documentos ilegíveis, sem data ou sem identificação do prestador são as causas mais comuns de devolução do pedido — uma foto nítida resolve quase tudo.

Existe carência?

Sim, uma única e simples: 60 dias para quem contrata com pagamento anual e 90 dias para quem paga mensalmente. Depois desse período, todos os atendimentos elegíveis já podem ser reembolsados — sem carências diferentes por tipo de procedimento.

Em quanto tempo o dinheiro cai?

Depende do plano contratado. Na Livya, o prazo conta a partir da aprovação da documentação: até 15 dias úteis no Essencial, até 10 no Flex e até 5 no Premium. Pedidos completos e legíveis costumam ser analisados bem antes do limite.

Reembolso vale a pena?

Para quem usa a saúde principalmente em consultas e exames — e valoriza escolher o profissional — costuma compensar: a mensalidade é menor que a de planos com rede ampla e as regras são transparentes. Veja a comparação completa em plano tradicional vs Livya ou descubra se a Livya é para você.